Un grupo de médicos, proveedores de atención médica y científicos se reunieron en línea el 17 de marzo de 2020 para analizar el uso de altas dosis de vitamina C endovenosa (VCI) en el tratamiento de casos moderados a severos de pacientes con Covid-19.
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I. Primer Artículo.-
El Dr. Mao ha estado utilizando dosis altas de vitamina C intravenosa para tratar a pacientes con pancreatitis aguda, sepsis, curación de heridas quirúrgicas y otras afecciones médicas durante más de 10 años. Cuando Covid-19 estalló, él y otros expertos pensaron en la vitamina C y recomendaron la misma para el tratamiento de casos moderados a severos de pacientes con Covid-19. La recomendación fue aceptada temprano en la epidemia por el equipo de expertos de Shanghai. Todos los pacientes graves o criticamente enfermos de Covid-19 en el área de Shangai fueron tratados en el centro de salud pública de Shanghai, para un total de 358 pacientes de Covid-19 al 17 de Marzo de 2020.
El Dr. Mao declaró que su grupo trató 50 casos, que iban de casos moderados a severos de infección por Covid-19 con dosis altas de VCI. La dosis de VCI estuvo en el rango de 10,000 mg – 20,000 mg por día durante 7-10 días, con 10,000 mg para casos moderados y 20,000 para casos más severos, determinados por el estado pulmonar (principalmente el índice de oxigenación) y el estado de coagulación. Tolos los pacientes que recibieron VCI mejoraron y no hubo mortalidad. En comparación con el promedio de una estadía hospitalaria de 30 días para todos los pacientes de Covid-19, aquellos pacientes que recibieron dosis altas de VCI tuvieron una estadía hospitalaria de aproximadamente 3-5 días más corta que los pacientes en general.
El Dr. Mao discutió un caso grave en particular que se estaba deteriorando rápidamente. Dio un bolo de 50,000 mg VCI durante un periodo de 4 horas. El estado pulmonar (índice de oxigenación) del paciente se estabilizó y mejoró mientras el equipo de cuidados críticos observaba en tiempo real. No se informaron efectos secundarios de ninguno de los casos tratados con dosis altas de VCI.
En conclusión de esta experiencia:
a.- La VCI temprana y en dosis altas es bastante útil para ayudar a los pacientes con Covid-19. Los datos aún se están finalizando y los documentos formales se enviarán para su publicación tan pronto como estén completos.
b.- Los pacientes con Covid-19 parecen tener una alta tasa de hipercoagulabilidad. Entre los casos graves, -40% de los casos graves mostraron hipercoagulabilidad, mientras que el número entre los casos leves moderados fue del 15-20%. La heparina se usó entre aquellos con problemas de coagulación.
c.- La tercera lección importante aprendida es la importancia para el equipo de atención médica de prepararse para usar ropa protectora lo antes posible para la intubación y otras medidas de rescate de emergencia. Descubrimos que, si esperábamos hasta que un paciente desarrollara los signos completos de intubación y luego nos preparáramos para intuba, perderíamos los preciosos minutos. Por lo tanto, el equipo de tratamiento debe reducir el umbral de intubación para permitir el tiempo adecuado (aproximadamente 15 minutos más o menos) para que el equipo se prepare. Estos 15-30 minutos críticos podrían marcar una diferencia en el resultado.
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